Медицинские новости
МРТ и КТ при боли в спине – дорого и вредно. Почему врачи продолжают ее назначать?
Более половины терапевтов боятся расстроить пациента, не направив его на МРТ.
подробнее
01.11.2019 г.
Как правильно лечить миому матки
подробнее
31.10.2019 г.
Почему в странах СНГ ненужную химиотерапию получают до 70% женщин, у которых выявлен рак молочной железы
подробнее
27.10.2019 г.
В России зарегистрирован меполизумаб для лечения астмы у детей и подростков
подробнее
24.10.2019 г.
Родимые пятна являются фактором риска
подробнее
16.10.2019 г.
В рейтинге конкурентоспособности стран здравоохранение принесло России 97-е место
подробнее
11.10.2019 г.
Опасные смузи. Детокс-диета – однозначно вред!
подробнее
10.10.2019 г.
Израильские учёными была разработана методика победы над меланомой
подробнее
10.10.2019 г.
Исследование: треть пациентов с тяжелой формой астмы завышают дозы стероидных препаратов
подробнее
08.10.2019 г.
Внимание опасность! Заметный рост числа случаев рака кишечника среди молодежи! Почему?
подробнее
06.10.2019 г.
Опасность углеводов в том сколько сахара в привычных нам продуктах. Уверен, вы даже это не подозревали
подробнее
03.10.2019 г.
СК: В Санкт-Петербурге четыре медицинских центра навязывали кредиты пациентам
подробнее
27.09.2019 г.
Вероятные причины ведущие к онкологическим заболеваниям
подробнее
26.09.2019 г.
Как превратиться из "совы" в "жаворонка". Сделайте это и будете здоровы!
подробнее
25.09.2019 г.
Гомеопатия – темная сторона медицины, плата за которую – совесть?
подробнее
19.09.2019 г.
В России началась катастрофа с лекарствами
подробнее
08.09.2019 г.
Неправильное питание опаснее курения
подробнее
05.09.2019 г.
Найдена диета, предотвращающая развитие злокачественных новообразований молочной железы
подробнее
29.08.2019 г.
Что доктор прописал. Какие популярные лекарства на самом деле бесполезные?
подробнее
26.08.2019 г.
«Не увеличение обязанностей, а расширение возможностей». Как Минздрав объясняет замену НМО на НПР
подробнее
26.08.2019 г.
Снотворные могут быть смертельно опасными
подробнее
22.08.2019 г.
Минздрав предлагает изменить систему повышения квалификации медиков
подробнее
12.08.2019 г.
Разработанный в США прибор для анализа крови улавливает раковые клетки «на все сто»
подробнее
09.08.2019 г.
Постоянное использование специальных солнцезащитных средств способно стать причиной возникновения злокачественных новообразований
подробнее
08.08.2019 г.
Нюта Федермессер: «Три года, три гребаных года, чтобы зарегистрировать форму препарата, которая давно есть во всем мире!»
Варианты похудения без диет от диетологов Израиля
подробнее
01.08.2019 г.
Сахарный диабет: современные подходы и новые способы лечения
подробнее
01.08.2019 г.
ВСС: врачей нужно перевести в ИП
подробнее
29.07.2019 г.
Как не заболеть женщине до и после менопаузы
подробнее
25.07.2019 г.
НМИЦ РАДИОЛОГИИ: заболеваемость раком почки за 10 лет выросла на 42,5%
подробнее
24.07.2019 г.
Новый метод лечения импотенции
подробнее
17.07.2019 г.
DSM Group: гомеопатия теряет популярность
подробнее
16.07.2019 г.
Фармотрасль выбрасывает в атмосферу больше парниковых газов, чем автопром
подробнее
12.07.2019 г.
Во Франции перестанут возмещать расходы на гомеопатические препараты
подробнее
11.07.2019 г.
Наше здоровье впрямую зависит от холодильника
подробнее
03.07.2019 г.
Сотни медицинских практик неэффективны или ошибочны
подробнее
01.07.2019 г.
ВОЗ предлагает методику решения проблемы антибиотикорезистентности
подробнее
27.06.2019 г.
Как правильно спать, чтобы быть здоровым и успешным
подробнее
26.06.2019 г.
Эксперт: независимо от количества госинициатив денег у покупателей становится все меньше
подробнее
21.06.2019 г.
Ученые заменят дыхательным тестом мучительные эндоскопические методы выявления рака
подробнее
19.06.2019 г.
Мифы и правда про боль в спине
подробнее
19.06.2019 г.
Насморк мешает спать ребенку: что делать
подробнее
19.06.2019 г.
ООН: к 2050 году население России сократится до 135,8 млн человек
подробнее
18.06.2019 г.
Едим больше, чем необходимо. Почему?
подробнее
29.05.2019 г.
Природные сжигатели жира
подробнее
29.05.2019 г.
Мошенники заработали на ложных диагнозах 1 млрд рублей
подробнее
22.05.2019 г.
Пять волшебных продуктов против гипертонии
подробнее
12.05.2019 г.
Что в первую очередь нужно для здорового питания. Новые исследования
подробнее
25.04.2019 г.
Теперь можно предсказать вероятность заболеть и умереть
подробнее
18.04.2019 г.
ЭКСПРЕСС - ДИАГНОСТИКА ОРГАНИЗМА. CHECK-UP
подробнее
18.04.2019 г.
«Никакой пользы»: в Британии запретили гомеопатию
Почему британским врачам запретили назначать гомеопатию
подробнее
13.04.2019 г.
Правило тарелки для похудения
подробнее
11.04.2019 г.
Бесценнная ценность клетчатки для нашего организма
подробнее
11.04.2019 г.
Утвержден план по реализации Стратегии противодействия антимикробной резистентности
подробнее
10.04.2019 г.
Как контролировать свое здоровье в соответствии с возрастом
подробнее
05.04.2019 г.
Резистентный апокалипсис – не выдумка фантастов
подробнее
26.03.2019 г.
Как питаться при стрессе
подробнее
21.03.2019 г.
Первые признаки начинающегося диабета
подробнее
15.03.2019 г.
Вы даже не представляете какими оздоровительными свойствами обладает фасоль
подробнее
11.03.2019 г.
Ученые опробовали радикальную процедуру для лечения паркинсонизма
подробнее
04.03.2019 г.
Владимир Путин установил срок, когда врачи, аптеки и пациенты смогут взаимодействовать в ЕГИСЗ
подробнее
28.02.2019 г.
20 секретов нейрофизиолога Джона Ардена о том, как чувствовать себя лучше
подробнее
22.02.2019 г.
Альцгеймер догонит, но позже
подробнее
18.02.2019 г.
Ранние признаки сахарного диабета
подробнее
14.02.2019 г.
Экс-главврач детской больницы отправится в колонию за организацию крупных хищений
подробнее
06.02.2019 г.
Антибиотикотерапия обострения астмы может негативно сказаться на пациентах
подробнее
04.02.2019 г.
Мифы и заблуждения о замороженных продуктах
подробнее
30.01.2019 г.
Стоит ли на самом деле избегать алкоголя в ходе лечения лекарствами?
подробнее
16.01.2019 г.
Существуют ли риски при белковых диетах
подробнее
16.01.2019 г.
Сейчас эти болезни сердца уже излечимы
подробнее
20.12.2018 г.
Таргетная терапия тяжелых астматиков показала хорошие результаты
подробнее
18.12.2018 г.
Это вы должны знать про старение
подробнее
18.12.2018 г.
Медицинские услуги, которые должны быть бесплатными
подробнее
17.12.2018 г.
Как правильно спать чтобы похудеть
подробнее
13.12.2018 г.
Клинику «Ланцетъ» в Геленджике возглавил Арсений Труханов
подробнее
06.12.2018 г.
Как лечить диабетическую стопу
подробнее
23.11.2018 г.
ВОЗ исследовала потребление антибиотиков в разных странах
подробнее
16.11.2018 г.
Какая связь между диабетом и онкологией
подробнее
13.11.2018 г.
Какие операции и как проводит робот
подробнее
08.11.2018 г.
Резистентные бактерии ежегодно уносят жизни 33 тыс. европейцев
подробнее
07.11.2018 г.
Какая связь между диабетом и онкологией
подробнее
06.11.2018 г.
Что влияет на наш аппетит в зависимости от возраста
подробнее
31.10.2018 г.
Почему мы не худеем. Развенчание мифов
подробнее
25.10.2018 г.
Как правильно рожать после сорока
подробнее
23.10.2018 г.
Как предотвратить рак шейки матки
подробнее
17.10.2018 г.
Новое лечение рака предстательной железы
подробнее
16.10.2018 г.
Новые принципы в выявлении гипертонии
подробнее
15.10.2018 г.
Еще в детском возрасте возможно узнать перспективу развития рассеянного склероза
подробнее
14.10.2018 г.
Как правильно лечить эпилепсию
подробнее
04.10.2018 г.
Волшебная сила плацебо?
подробнее
01.10.2018 г.
В Израиле женщина снова видит с помощью .... зуба
подробнее
27.09.2018 г.
Сердца у мужчин и женщин "разбиваются" по - разному
подробнее
12.09.2018 г.
FDA присвоило противоастматическому препарату tezepelumab статус «терапии прорыва»
подробнее
11.09.2018 г.
Каждому возрасту свою болезнь
подробнее
10.09.2018 г.
Целлюлит? Что делать
подробнее
07.09.2018 г.
Как правильно лечить рак молочной железы
подробнее
06.09.2018 г.
Не занимайтесь ерундой - имеется ввиду детоксикацией
подробнее
29.08.2018 г.
Apple патентует технологию неинвазивного анализа уровня глюкозы в крови
подробнее
27.08.2018 г.
Целевые показатели страховщиков сократят их количество в ОМС
подробнее
24.08.2018 г.
Почти все про старение и долгожителей
подробнее
22.08.2018 г.
Почему же выпадают волосы?
подробнее
20.08.2018 г.
Как лечить зависимость от лекарств
подробнее
15.08.2018 г.
Уголовная ответственность медицинских работников
подробнее
13.08.2018 г.
Клиники начали «сдавать» лицензии по пластической хирургии
подробнее
10.08.2018 г.
Детокс не имеет никакого смысла
подробнее
08.08.2018 г.
Ученые: бактерии приобретают устойчивость к спиртовым дезинфицирующим средствам
подробнее
08.08.2018 г.
Суд отклонил иск производителя гомеопатических препаратов к РАН
подробнее
06.08.2018 г.
Как преодолеть антибиотикоустойчивость
подробнее
01.08.2018 г.
Ваши действия при кашле
подробнее
25.07.2018 г.
Опущение молочных желез
подробнее
19.07.2018 г.
Новые возможности в лечении рака, устойчивого к химио-лучевой терапии
подробнее
12.07.2018 г.
В чем секрет лекарственных препаратов в высоких разведениях
подробнее
10.07.2018 г.
У вас лишний вес? Тогда вы должны провериться у онколога
подробнее
05.07.2018 г.
Гастрономические предпочтения и климакс
подробнее
27.06.2018 г.
Телемедицинская система для лечебной физкультуры улучшает процесс физической реабилитации
подробнее
27.06.2018 г.
Приложение для смартфонов превосходит традиционную коронарную ангиографию
подробнее
27.06.2018 г.
Число пожилых пациентов с четырьмя и более заболеваниями удвоится к 2035 году
подробнее
22.06.2018 г.
Что не должно быть в меню вашего завтрака
подробнее
20.06.2018 г.
Рак простаты это не приговор, а лишь диагноз
подробнее
19.06.2018 г.
Лечение аритмии с помощью воздушного шарика
подробнее
18.06.2018 г.
Какие овощи и фрукты наиболее эффективны в профилактике конкретных заболеваний
подробнее
17.06.2018 г.
Рынок лечения болезни Альцгеймера: огромный потенциал и новые неудачи
подробнее
15.06.2018 г.
Мифы о липосакции
подробнее
14.06.2018 г.
Не всегда при раке груди нужно торопиться с операцией
подробнее
07.06.2018 г.
Почему же выпадают волосы?
подробнее
31.05.2018 г.
Секреты правильного питания
подробнее
31.05.2018 г.
Не стоит пренебрежительно относиться к молочнице и заниматься самолечением
подробнее
23.05.2018 г.
Стандартный и нестандартный инфаркт
подробнее
17.05.2018 г.
Страшные несерьезные симптомы
подробнее
08.05.2018 г.
Все таки сотовый телефон - это опасно и вот почему..
подробнее
20.04.2018 г.
Ученые открыли новый антибиотик против резистентных бактерий
подробнее
05.04.2018 г.
В США выявлено 220 бактерий с «необычными» генами устойчивости к антибиотикам
подробнее
05.04.2018 г.
FDA предостерегает от покупки контрафактных препаратов от гриппа
подробнее
21.03.2018 г.
Когда повышен риск родить ребенка - аутиста
подробнее
15.03.2018 г.
Раннее выявление заболеваний не всегда идет на пользу
подробнее
11.03.2018 г.
Рынки гомеопатии, нетрадиционной медицины и различных эзотерических услуг
подробнее
01.03.2018 г.
Берегитесь тихих убийц
подробнее
22.02.2018 г.
Можно ли предотвратить диабет?
подробнее
16.02.2018 г.
Ингаляторы (небулайзеры) с подогревом аэрозоля и их преимущества
подробнее
13.02.2018 г.
Половина взрослых людей классифицирована как имеющие высокое кровяное давление
подробнее
12.02.2018 г.
Израильские врачи о желудочном вирусе у детей
подробнее
07.02.2018 г.
Заболеваемость раком в России ежегодно увеличивается на 1,5%
подробнее
05.02.2018 г.
Популярно о боли
подробнее
04.02.2018 г.
Как снизить риск заболеть онкологией
подробнее
01.02.2018 г.
Новые данные свидетельствуют о росте устойчивости к противомикробным препаратам по всему миру
подробнее
29.01.2018 г.
ЕРБ ВОЗ проводит онлайн-курс по вопросам разумного назначения и применения антибиотиков
подробнее
19.01.2018 г.
Мифы о профилактике простуды
подробнее
17.01.2018 г.
Как правильно спать
подробнее
14.01.2018 г.
Причины заболеваний десен
подробнее
12.01.2018 г.
Исследования показывают что лечение народными средствами мало кому помогает
подробнее
10.01.2018 г.
Правила жизни без инсульта
подробнее
20.12.2017 г.
Как правильно спать
подробнее
15.12.2017 г.
Медицина Израиля: как максимально эффективно лечить онкологию
подробнее
15.12.2017 г.
Медицина Израиля: как максимально эффективно лечить онкологию
подробнее
08.12.2017 г.
Самая безопасная замена тазобедренного сустава в мире
подробнее
06.12.2017 г.
Советы для тех кто решил похудеть
подробнее
03.12.2017 г.
Яйца, кофе и даже обычный хлеб - источники повышенной опасности?
подробнее
01.12.2017 г.
GSK будет использовать технологию «биопсии дыхания» в КИ препарата для лечения ХОБЛ
подробнее
29.11.2017 г.
Основная ошибка современных диетологов
подробнее
17.11.2017 г.
Как сохранить витамины в продуктах
подробнее
15.11.2017 г.
Новый метод лечения болей в спине
подробнее
14.11.2017 г.
Альтернативная медицина при раке - самоубийство?
подробнее
09.11.2017 г.
ГМО безопасны ?
подробнее
01.11.2017 г.
Страшные несерьезные симптомы
подробнее
27.10.2017 г.
Мифы о сроках годности лекарств
подробнее
20.10.2017 г.
Минздрав: Инсульт в последнее время стал "молодеть"
подробнее
16.10.2017 г.
Соблюдаю диету, а не худею. Почему?
подробнее
11.10.2017 г.
Фармацевтический рынок России традиционно демонстрирует аномальные тренды
подробнее
10.10.2017 г.
Реклама гомеопатических препаратов может быть ограничена
подробнее
06.10.2017 г.
Несочетаемое сочетание в питании
подробнее
04.10.2017 г.
Правительство утвердило Стратегию предупреждения распространения антимикробной резистентности
подробнее
04.10.2017 г.
Нам с Джоли не по пути?
подробнее
28.09.2017 г.
Совет европейских академий наук раскритиковал гомеопатию
подробнее
25.09.2017 г.
Как 3D печать изготавливает лекарства и оборудование, кожу и протезы, лечит рак, а также учит врачей
подробнее
06.09.2017 г.
Исследование рассеянного склероза с помощью смартфонов
подробнее
24.08.2017 г.
Причина детского ожирения
подробнее
23.08.2017 г.
Коктейли из бактериофагов заменят антибиотики
подробнее
23.08.2017 г.
Россияне злоупотребляют антибиотиками
подробнее
11.08.2017 г.
Очищению организма - нет!
подробнее
04.08.2017 г.
Что надо знать о молочной железе!
подробнее
27.07.2017 г.
Вы уверены, что знаете как измерять артериальное давление?
подробнее
27.07.2017 г.
В Англии прекратили финансировать гомеопатию
подробнее
25.07.2017 г.
В США раскрыли аферы в здравоохранении на $1,3 млрд
подробнее
18.07.2017 г.
Современные методы лечения рака предстательной железы
подробнее
15.07.2017 г.
Существуют или нет продукты против рака
подробнее
02.07.2017 г.
Смертность от болезни Альцгеймера увеличилась в 1,5 раза за 15 лет
подробнее
23.06.2017 г.
Израильские педиатры о насморке малышей
подробнее
22.06.2017 г.
Самый быстрый метод обнаружения инфекций у человека
подробнее
21.06.2017 г.
Мифы вокруг гепатита
подробнее
07.06.2017 г.
Смертность от болезни Альцгеймера в США выросла на 55%
подробнее
31.05.2017 г.
Оказывается недостаток витамина D - причина многих заболеваний
подробнее
29.05.2017 г.
Опасность диетических напитков
подробнее
25.05.2017 г.
Как 3D печать изготавливает лекарства и оборудование, кожу и протезы, лечит рак, а также учит врачей
подробнее
24.05.2017 г.
Как дожить до 120. А больше? Извините, больше не можем
подробнее
04.05.2017 г.
Лечение рака простаты
подробнее
19.04.2017 г.
Как правильно лечиться при любом диагнозе
подробнее
12.04.2017 г.
Внимание женщин! Осторожно тампон!
подробнее
03.04.2017 г.
Некоторые медики слишком поспешно ставят диагноз «астма»
подробнее
30.03.2017 г.
Пластическая хирургия без хирургии
подробнее
23.03.2017 г.
ФАС ждет разъяснений Минздрава по статусу гомеопатических препаратов
подробнее
20.03.2017 г.
Эксперты РАФМ: затраты на продвижение лекарств в аптеках сопоставимы с телебюджетами
подробнее
06.03.2017 г.
ФАС возбудила дело против Минздрава за нарушение закона о конкуренции
подробнее
05.03.2017 г.
Противозачаточные препараты - не только против зачатия....
подробнее
16.02.2017 г.
Анатолий Махсон просит Сергея Собянина лично проконтролировать ситуацию с системой закупок в московском здравоохранении
подробнее
14.02.2017 г.
Комиссия РАН официально объявила гомеопатию лженаукой
подробнее
06.02.2017 г.
Путин поручил пересмотреть цены на жизненно важные лекарства
подробнее
02.02.2017 г.
Собянина попросили объяснить разницу в ценах при закупке онкопрепаратов
подробнее
27.01.2017 г.
Анатолий Махсон поспорил о цене лекарств с главой «Биокада»
подробнее
23.01.2017 г.
У вас большой живот? Тогда вам к кардиологу ...
подробнее
22.01.2017 г.
Доработанный законопроект о телемедицине разрешит дистанционную выписку электронных рецептов
подробнее
18.01.2017 г.
Конфликт между бывшим главным врачом (МГОБ) №62 А.Махсоном и вице-мэром Москвы
подробнее
30.12.2016 г.
Лечение Альцгеймера, иммунотерапия
подробнее
10.12.2016 г.
Недосыпание ценой в $411 миллиардов
подробнее
06.12.2016 г.
Число случаев рака за 10 лет выросло на 33%, говорят эксперты
подробнее
05.12.2016 г.
Как выявить опухоль яичников на ранней стадии
подробнее
01.12.2016 г.
Новое в лечении диабета в Израиле
подробнее
30.11.2016 г.
Экспертный совет при Правительстве РФ считает избыточными новые ограничения при госзакупках лекарств
подробнее
25.11.2016 г.
Апокалипсис антибиотиков
подробнее
23.11.2016 г.
Производителей гомеопатии обяжут доказать ее эффективность
подробнее
23.11.2016 г.
В Госдуме предложили пересмотреть лимит закупки медоборудования по ОМС
подробнее
23.11.2016 г.
МРТ и КТ при боли в спине – дорого и вредно. Почему врачи продолжают ее назначать?

Когда пациент жалуется на боль в пояснице, врачу легче всего направить его на обследование с помощью МРТ или на рентгенографию. Но часто было бы более правильно донести до него «дурные вести»: нужно просто подождать, пока боль не утихнет. На это может уйти несколько неприятных недель, и это не отменяет медикаментозное лечение. Пока определенные симптомы не укажут на более серьезную проблему, в течение первых 6 недель врачу не нужно назначать сканирование, пишет в статье для Undark журналистка Лола Бутчер.

Исследования и медицинские протоколы диагностики и лечения в этом плане довольно ясны: обследования на МРТ, КТ или рентгенография ни улучшают качество жизни пациента, ни облегчают его боль. Это не просто потеря времени и денег – ненужная томография может привести к проблемам еще более серьезным, чем боль в пояснице.

Хвост виляет собакой

В ⁠этом году был опубликован метаобзор 45 ⁠исследований (1995–2017) того, насколько часто процедуры сканирования проводятся при ⁠боли ⁠в пояснице ⁠в Северной Америке, Европе, Новой Зеландии и Австралии. Международная команда ученых выяснила, что за это время каждый четвертый пациент, пожаловавшийся терапевту на боль в спине, получил направление на МРТ. На томографию также отправили каждого третьего из пункта неотложной помощи.

Франклин Тодд Ветцел, профессор нейрохирургии в Медицинской школе при Темпльском университете (Филадельфия, США), считает, что вся эта ситуация характеризуется поговоркой «хвост виляет собакой». С уточнением: «хвост-технология виляет собакой-медициной». Это симптом известной и распространенной по всему миру проблемы – чрезмерного использования медицинских сервисов, когда в этом нет нужды. Американцы тратят более $100 млрд в год на разнообразные процедуры сканирования с целью постановки диагноза – и это не ограничивается только болью в спине. Большая часть этих процедур не нужна и потенциально опасна.

После того, как в 1970-х появились МРТ и КТ (компьютерная томография), многие терапевты начали прибегать к их помощи для постановки диагноза в случае с болью в пояснице. Однако они были изобретены не совсем для этого, а для подтверждения (или опровержения) уже поставленного диагноза, в котором есть сомнения. Еще лет 10 назад было ясно, что и врачи, и пациенты злоупотребляют диагностической визуализацией, но медицинская практика меняется медленно (считается, что для внедрения нового медицинского знания в практику требуется, в среднем, 17 лет).

Красные флажки

Боль в пояснице чрезвычайно распространена: она входит в топ-5 причин, по которым люди вообще обращаются к врачу. По меньшей мере 60% американцев в тот или иной период своей жизни страдают от нее, а более 30% утверждают, что перенесли ее в течение 3 месяцев до опроса. Подсчитано, что каждый год по причине боли в спине американская экономика теряет 264 млн рабочих дней. У большинства пожилых людей (старше 60 лет) есть протрузии, но вовсе не факт, что именно они – причина боли в пояснице.

Этому виду боли свойственно возвращаться. Неудивительно, что люди обращаются к врачам. Согласно медицинским протоколам, терапевт должен осмотреть пациента в поисках так называемых «красных флажков», которые могли бы указать на инфекцию, перелом (трещину) или иную срочную проблему. В отсутствие этих индикаторов, скорее всего, боль в пояснице вызвана мышечным напряжением, межпозвонковой грыжей или остеохондрозом, говорит профессор Ветцел. «90% пациентов с поясничной болью положительно реагируют на лекарства и физиотерапию, поэтому им совсем не нужны МРТ или КТ», – считает Ветцел.

Эксперты утверждают, что есть веские причины для того, чтобы опасаться этих процедур. Рентгенография недорога, но облучение, пусть и небольшое, повышает риск развития рака. Стоит, впрочем, отметить, что канцерогенный эффект рентгеновских лучей изучен недостаточно хорошо, но подсчитано, что облучение в результате рентгенографии позвоночника в 75 раз выше, чем от просвечивания груди. Поэтому врачей на всякий случай предостерегают от его неоправданного назначения. В КТ также используется радиация, кроме того, этот метод диагностики дороже обычного рентгена.

Самая большая проблема

Впрочем, самая большая проблема – MРТ. Но не по причине потенциального облучения – в ней не используется радиация. Эта процедура довольно дорогая и на самом деле дает слишком много информации. Как объясняет радиолог из Университетской больницы Томаса Джефферсона (Филадельфия, США) Дэвид Левин, если взять несколько человек, не страдающих болью в спине, и сделать им МРТ, вы обнаружите множество межпозвонковых грыж и протрузий, хотя на самом деле они им вовсе не мешают жить.

МРТ часто приводит к хирургии безобидных аномалий, считает профессор Ветцел. Он, помимо прочего, изучает вопрос, почему операции на спине так часто не облегчают боль. «МРТ предоставляет столько информации, что порой сложно понять, какие данные стоит отсеять, а какие относятся к той проблеме, что и привела пациента ко мне», – говорит он.

МРТ поясничного отдела спины также способна выявить проблемы с близлежащими органами. Так, в надпочечниках образуются кисты, которые могут и не причинить никаких проблем их обладателю. Но если рентгенолог замечает какое-либо образование в органе, он должен сообщить об этом лечащему врачу, так как это, возможно, раковая опухоль. Это, в свою очередь, приведет к еще большему количеству обследований, которые также могут выявить различного рода проблемы, которым нужно (или не нужно) уделять внимание.

Все, что приводит к хирургическому вмешательству, подвергает пациента дополнительному риску. Недавнее исследование выявило, что операции на спине для излечения боли в пояснице связаны с большим числом осложнений, приобретенных как раз в больнице (самое распространенное – инфекция).

Идея о том, что пациенту будет прописана процедура, которую сам врач считает ненужной или незначительной, может показаться странной, но не тем, кто работает в сфере здравоохранения, утверждает журналистка Лола Бутчер. Так, в одном из опросов более половины терапевтов признались, что опасаются расстроить пациента, не назначив ему МРТ или рентген.

Бесполезные траты на ненужные процедуры

10 лет назад Национальная академия медицины США подсчитала, что примерно 30% средств, выделяемых на здравоохранение, расходуется впустую. По другим оценкам – от 27 до 50%. В прошлогодней аналитической статье говорится о ежегодных бесполезных тратах в $1 трлн. Сюда включены не только излишние административные расходы, но и довольно большая часть «ненужных услуг». В 2016 году на чрезмерное лечение ушел примерно $241 млрд.

Чтобы уменьшить количество ненужных тестов и процедур, еще в 2012 году Фонд американского Совета терапевтов (American Board of Internal Medicine Foundation) запустил инициативу «Выбирай с умом» (Choosing Wisely). Предполагалось, что каждое общество врачей выберет свой топ-5 ненужных процедур, и вскоре около 80 врачебных сообществ определили примерно 540 излишних тестов и вариантов лечения. Назначение МРТ при боли в пояснице стало одним из самых популярных в общем списке – таковым его признали 8 сообществ, включая два крупнейших (Американский колледж терапевтов и Американская академия семейных терапевтов).
Нельзя сказать, чтобы эта кампания увенчалась успехом. Первые 2,5 года после запуска инициативы в США количество назначений МРТ при боли в пояснице сократилось всего на 4%. С тех пор «Выбирай с умом» распространилась по всему миру. Согласно метаобзору (2019), ее результаты таковы: несмотря на образовательные кампании и рекомендации экспертов, количество назначений МРТ и других процедур сканирования позвоночника выросло на 50%. Примерно 35% из них были нецелесообразными.

Причины назначения МРТ

В США к назначению излишних процедур и методов лечения терапевтов могут подтолкнуть и финансовые стимулы. Инвестиции врачей в радиологические учреждения, любая их поддержка ими приводит к более частому назначению МРТ – это вполне объяснимо.

Но есть и пример обратного: терапевты, работающие в системе Министерства по делам ветеранов США, финансово никак не заинтересованы в назначении МРТ. И тем не менее почти треть снимков, назначенных ими в связи с жалобами на боль в пояснице, можно назвать ненужными.

Когда это выяснилось, исследователи попытались найти причину: они спросили у почти 600 специалистов из этого государственного ведомства, что бы они сделали, если бы к ним на прием пришла 45-летняя женщина с болью в пояснице и просила назначить ей МРТ или КТ. Лишь 3% опрошенных согласились с тем, что это хорошая идея. 77% сочли, что сканирование может привести к ненужным тестам и процедурам. Но волновало их не только это.
Более половины врачей беспокоились из-за того, что их гипотетическая 45-летняя пациентка будет расстроена, если ей не назначат МРТ. Многие пациенты считают, что если их не отправят на сканирование, чтобы выяснить проблему, то врач отнесся к ним недостаточно внимательно, утверждает профессор Ветцел. Более того, примерно 25% врачей боятся, что в этом случае пациент сможет подать против них иск (о халатности, преступной небрежности и т.д.). Так что куда легче пойти по пути наименьшего сопротивления: назначить МРТ и ждать, что будет дальше, признается радиолог Дэвид Левин.

Люди, которые испытывают боль в спине, не особенно восприимчивы к рассказам об излишних тратах в сфере здравоохранения. Они не хотят терпеть боль еще 6 недель до МРТ, соблюдая рекомендации медиков. Терапевт Даниэль Офри из нью-йоркского госпиталя Bellevue в таких случаях рассказывает об опасности радиационного облучения, и порой это срабатывает. Другим пациентам она указывает на самую вероятную причину боли – излишний вес или неправильная техника подъема тяжестей – чтобы пациент в будущем не повторял ошибок. Но в целом она признает, что это все-таки не совсем то, что они хотят слышать. «Пациенты просто хотят, чтобы боль ушла».

Денис Шлянцев Редактор Republic

Источник: REPUBLIC.RU